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医药卫生

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目的探讨分析血清炎性反应、凝血功能及血气指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后评估中的价值。方法选取2019年12月至2021年12月湖州市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者892例,根据入院后28d内的存活情况分为存活组(n=705)和死亡组(n=187),比较两组患者的血清炎性反应指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数]、凝血功能(D-二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白)、血气指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、pH值]的差异,分析这些指标在患者预后评估中的价值。结果比较两组患者的PCT、CRP、WBC、D-二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值等指标,死亡组的PCT、CRP、WBC、D-二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaCO_(2)明显高于存活组,而死亡组的PaO_(2)和pH值明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清炎性反应(PCT、CRP、WBC)、凝血功能(D-二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白)及血气(PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值)指标对AECOPD预后均具有较好的评估价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.806、0.744、0.720、0.831、0.676、0.822、0.867、0.863、0.632,其中PaO_(2)预测AECOPD预后的价值最高(AUC=0.867,P<0.001)。结论血清炎性反应、凝血功能及血气指标对AECOPD患者的预后具有较好的评估作用,加强对血清炎性反应、凝血功能及血气指标的检测,对临床医生及早采取防治措施具有重要意义。

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